2025年02月16日
研修参加者からよく「どうすれば素早く良い記録を書けるようになりますか？」とご質問を頂く事があります。
多忙で限られた時間しかない介護職にとって、とても切実な悩みだと思います。
その質問に対して私は次のように回答しています。
「介護記録は利用者と関わっているから始まっています。スムーズに介護記録書きたいと考えるのであれば、
利用者との関わりをよく観察し、メモを取っておくことです」
つまり介護記録とは、利用者と介護スタッフのやり取りをデータとして残す行為です。
データとは、書くという段階で収集するものではなく、利用者と関わっているその瞬間、
瞬間のエピソードであり、そこで感じ取る気づきです。
●介護記録の重要な観察ポイント・・・
《利用者の様子》
表情（笑顔で・・・など）、身振り手振り（両手を前に突き出し・・・など）、話し方（ぼそぼそと小声で・・・など）、姿勢（左に少し傾いて座っている・・・）など
《周囲の様子》
利用者の居室の様子（床頭台の上がやや煩雑になっている・・・）、状況（他の利用者と一緒にホールに居る・・・）、介護設備など（居室のポータブルトイレに移乗し・・・など）
上記のように様々な観察ポイントがありますが、そのすべてを把握しましょうということではありません。
皆さんが目線を置いたところで、気づいたことがあればそれをメモしておけばいいのです。
そうして書かれた介護記録は、毎日積み重ねられ、利用者ごとの重厚なケース記録として残されるのです。
●このブログは下記の著書を参考にしています！
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